Devenir des multiplicateurs de force (2023)

En 1974, le président Gerald Ford a autorisé qu'une semaine soit consacrée à la célébration du travail des professionnels des SMU.

L'originalSemaine EMSétait prévu du 3 au 10 novembre. Dieu merci, ils l'ont changé pour la troisième semaine de mai en 1992, l'année avant le début de ma carrière en EMS. Les saisons de chasse sont ouvertes en novembre après tout, et je suis sûr que j'avais mieux à faire.

Ce n'est un secret pour personne que je suis devenu un cynique de la semaine EMS au fil des ans. J'ai ridiculisé les thèmes choisis chaque année. J'ai compris que EMS On the Hill Day est plus une occasion de prendre des photos et de faire plaisir qu'un véritable plaidoyer ; "Faisons plaisir à ces personnes EMS et ignorons-les et maltraitons-les pendant les 364 autres jours de l'année." En tant que personne qui a passé une carrière à travailler dans les services médicaux d'urgence en milieu rural ou les quarts de nuit en ville, le schwag est parti et la nourriture est partie ou immangeable au moment où mon quart de travail commence. jedisent toujours que nous devrions plaider pour les EMS les 51 autres semaines de l'année, et que nous prenons tous des vacances pour la troisième semaine de mai, pour permettre au public d'avoir un avant-goût de ce que serait une semaine sans EMS.

Sur cette note, nous avons une occasion unique de plaider en faveur d'une réinvention des EMS - un changement de paradigme si vous voulez - lorsque nous examinons le thème de la Semaine EMS 2023 : "Où commencent les soins d'urgence".

Où commencent les soins d'urgence, en fait ?

Cela commence-t-il avec l'arrivée des premiers intervenants sur les lieux ? Cela commence-t-il par l'appel au 911 ? Cela commence-t-il avec l'arrivée de l'ambulancier? Que se passe-t-il si le médecin arrive dans une voiture de course et non dans une ambulance qui peut transporter ? Cela commence-t-il par des soins de proximité ?

Où commencent les soins d'urgence?

Chirurgien militaire Nicholas Senndisait en 1897, "Le sort des blessés appartient à celui qui applique le premier pansement."

Le vrai rôle du SME

Je dirais que les soins d'urgence commencent bien avant l'arrivée des professionnels de l'EMS. Cela commence par la personne qui a composé le 911, ou le spectateur effrayé qui a d'abord effectué des compressions ou giflé sur un bandage.

Si nous regardons les soins d'urgence sous cet angle, nous devons réexaminer notre rôle à cet égard. Nous pouvons nous considérer comme le premierprofessionnelspour commencer les soins d'urgence, mais vraiment les interventions qui sauvent des vies de nos jours sont une fonction de soins de proximité ;Arrêtez le saignement, assistant RCR etdéfibrillation accès public. Les moments où un professionnel EMS sauve réellement une vie dépendent souvent davantage de l'emplacement et du moment privilégié que des compétences professionnelles.

"Le sort des blessés appartient à celui qui applique le premier pansement." Ou administré la naloxone. Ou commencé la RCR. Ou appliqué le DEA.

Nous devons commencer à nous considérer comme les forces spéciales des soins d'urgence. Les forces spéciales de l'armée américaine - ou les bérets verts, comme nous les appelons - font depuis longtemps partie des unités militaires d'élite du monde. Ils frappent bien au-dessus de leur catégorie de poids en termes d'efficacité.

Et la raison pour laquelle ils le font n'est pas tant à cause de leurs prouesses martiales - qui sont légendaires - mais parce que les bérets verts sont des multiplicateurs de force. Leur spécialité est la guerre non conventionnelle dans laquelle ils entraînent des troupes indigènes à la contre-insurrection et à la guérilla. Une équipe A des forces spéciales de 12 personnes peut former et équiper plusieurs fois leur nombre pour combattre et mener une résistance active dans leur propre pays.

Cedevrait être le vrai rôle des ambulanciers paramédicaux et des SMU en général : se former hors d'un métier.

Pensez à quel point le SMU serait différent si cela devenait notre objectif. La première étape pour devenir un professionnel des soins d'urgence consiste à enseigner aux profanes quand des professionnels sont nécessaires -ou non. Les personnes les plus qualifiées pour faire reculer les générations d'enseignement au public à appeler le 911 pour chaque petit mal et douleur, c'est nous. Nous avons créé ce monstre, c'est à nous de le tuer.

Former le public à réagir

Si les quelque 70 % des patients des services d'urgence qui n'avaient pas besoin d'être là n'utilisaient plus le service d'urgence comme clinique de soins primaires et n'utilisaient pas d'ambulance pour s'y rendre, imaginez à quoi cela ressemblerait.

Fini la surpopulation des services d'urgence.

Fini les longs temps de mur.

Plus de pénurie de personnel, car nous ne passons plus une heure ou plus à garder quelqu'un qui, selon la loi, est maintenant un patient hospitalisé.

Plus d'abus du système… OK, peut-être dirons-nous simplementmoinsabus du système.

Plus d'affichage au coin de la rue. Si nous ne nous efforçons pas de respecter des normes de temps de réponse irréalistes et arbitraires, à quoi sert la gestion de l'état du système ?

Fini la dilution des compétences et l'usure. Lorsque nous effectuons des appels, nous fournissons des soins sophistiqués que le public profane ne peut pas offrir, pas seulement un trajet très coûteux jusqu'à l'hôpital.

Nous serions les forces spéciales des soins d'urgence, utilisées uniquement pour les missions les plus difficiles, car nous aurions formé lespublicque les troupes régulières.

La fondation est déjà là. Nous avons prouvé pendant la pandémie de COVID que nous pouvions trier efficacement, que nous pouvionstraiter en place, que nous pouvons fournir un transport de destination alternative. Le monde n'a pas pris fin, et beaucoup de ces choses étaient effectuées par des prestataires de services médicaux d'urgence qui n'étaient même pas formés en tant qu'ambulanciers paramédicaux communautaires. Non seulement le monde n'a pas pris fin, mais nous avons recueilli la bonne volonté et les éloges du public et de nos collègues professionnels de la santé.

Il suffit que nous fassions de ces mesures extraordinaires la règle plutôt que l'exception.

Attendez-vous à ce que l'urgence se termine lorsque nous arriverons sur les lieux. Faire de nous les gardiens des urgences et du système de santé. Faites-en l'attente que notre rôle esttraitement, et seulement rarement le transport. Faire comprendre au public qu'un fournisseur de SMU avecun lien vidéo de télémédecinedans leur salon est une bien meilleure alternative qu'une attente d'une journée dans une pièce pleine d'autres malades.

Imaginez à quoi ressembleraient les SMU si nous passions 51 semaines par an à éduquer le public et à être des multiplicateurs de forces de soins de santé.

Heck, nous pourrions même pouvoir décoller la troisième semaine de mai et ils ne nous manqueraient même pas.

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